沈帥青：學瓊瑤交代後事　自己順心親友易跟

作者Facebook專頁

台灣作家瓊瑤早前撰文交帶臨終治療、身後殮葬，為素來忌諱死亡的華人社會做了絕佳示範。

人皆難免一死，只是華人以孝為本，危疾、帛事規劃晚輩往往難以宣之於口，怎及開明長輩自行交代意願？白事比紅事難辦，生死教育專家總說，家人必須找尋良機打開話匣子，日後再不斷溝通。明年將屆80歲瓊瑤最初趁丈夫身體變差時順道交帶個人喜好，日前知悉台灣即將實施《病人自主權利法》，再寫下洋洋3,000字家書予兒媳明志，讓他們未來毋須自責或受公眾讉責，考慮周全。

瓊瑤表明，藉任何維生管子、急救措施令她苟延殘存，皆非盡孝，期望身故後火化花葬，不作任何悼念追思。

即使沒有機會痊癒又或治療過程痛苦不已，若有途徑保住親人性命，很多人出於「孝道」怕還是傾向採用。瓊瑤不欲跟當地失能者般臥病上7年，提早立下生前預囑，免卻生者不少痛苦的道德抉擇和爭拗。

香港的臨終醫療及殮葬發展落後，經濟學人智庫的「好死」排名只是22，落後台、星、日、韓。香港醫管局縱有具法律效力的預設醫療指示安排，但中文大學曾調查顯示，逾8成半人從沒聽過，就算聽過亦多不清楚定義。有異主動取命的安樂死、協助自殺，下達預設指示後，晚期病人或植物人僅不再接受心肺復蘇、輔助呼吸等「吊命」措施。

由於香港欠缺台灣般的專法，指示不止有機會跟既有條例相左，亦未能釐清醫護人員的權責，都有可能影響效力。而且，本地紓緩治療未見遍及，也欠缺回
家養病的支援，故病人即使訂立了指示，仍是很有可能要在醫院一角走畢最後一程。

若親人不是病故，而是意外身亡，在生者不知道先人遺願，往往更是茫然失措，一切交由殮葬人員發辦，壽衣款式、靈堂擺設、安葬地點和規格又是連串難題，更可能頓成羊牯，讓不良商人大發死人財。

像瓊瑤那般，一早立意要火化後花葬，便能親自預先打點一切。台灣有完善的生前契約法規，可選定合意的禮儀商分期預繳資金。香港東華三院、聖雅各福
群會等非政府機構也有生前契約，卻未成氣候，想光顧私企更顯然未有足夠保障，如早年有公司推出以人壽保金支付殮葬費，保險公司就沒責任查清殮商是否遵從投保人意願。

幸而，本港近年愈來愈多人致力推動生死教育，去年盂蘭跑讓人拍車頭照，上周理大的存為愛—生死博覽讓人瞓棺材。只要社會風氣逐漸不再忌諱死亡，即便香港的臨終、喪葬法規和產品仍須時間發展和完善，親友亦至少可以靠自行溝通，作出較好的準備。

各地病殁政策

• 英格蘭︰有心智能力的成人可以1人見證下簽署訂立有法律效力的預訂醫療指示，清楚表明甚麼狀況拒絕甚麼（維生）治療；亦可付110鎊（約1,042港元）訂立持久授權書（lasting power of attorney）交由一人或多人於自己遇上意外或患病時代下決定，涵蓋健康福利及財務資產兩範疇
• 台灣︰2019年初將推行《病人自主權利法》，讓具完全行為能力的人透過專門護諮商事先立下書面「預立醫療決定」，選擇接受或拒絕醫療，醫生可不理親屬遵從預立指示；廣見以儲蓄方式預約身後事的生前契約，設《殯葬管理條例》規管禮儀商的資本規模、無累積虧損等，保障消費者
• 新加坡：精神正常的成年人可找醫生見證設立有法律效力的預設醫療指示，及找醫生或律師見證設立持久授權書，找人代理醫療及財產決定，可融入預設預設照顧計劃（Advance Care Planning），持續讓病人表達個人意願
• 香港：醫院管理局有特定的預設醫療指示表格，縱未有專法規管但具有法律效力，若指示適用和有效，家屬不可推翻；持久授權書只適用於處理財產

資料來源：綜合報道